[붙임 3]

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 「2021 주민공동체 문화활동지원사업 “이웃동호회”」의 원활한 수행을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 참여인력의 개인정보를 제공 및 아래와 같이 활용하는 것에 동의합니다.

〇 개인정보 수집목적

- 지원사업의 심사‧선정, 평가 관련 안내, 사업실적관리, 기타 관련 사업 홍보를 위한 목적에만 이용

〇 개인정보 수집항목

- 협력기관 담당자 : 이름, 연락처, 연락처 등

〇 개인정보 이용방법

- 본 지원사업 공모에 참여한 개인의 인력 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부, 지역문화진흥원, 담양군, (재)담양군문화재단 업무 처리 시에만 사용

2021년   월   일

동의자 성 명 :                (인/서명)