<서식① 지원신청서>

2026년 <현악 앙상블 클래스> 참여신청서

응시악기					사진 *3.5cm * 4.5cm
생년월일	년 월 일 (□남 □여)
성 명
연 락 처
주 소
학 교	학교 학년 *2026년기준
보 호 자	성 명		관 계
	연 락 처		이메일
<음악경력>
2026년 월 일 신 청 인 : (서명 / 인) 보 호 자 : (서명 / 인) 담양군문화재단 이사장 귀하

<서식② 개인정보 수집 이용 활용 동의서>

개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

1. 개인정보 수집·이용 동의 (필수)                              □ 예    □ 아니오

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

프로그램 활동 자료 보관, 홍보용으로 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 사진, 영상

나. 개인정보 수집방법 : 직접제출을 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

프로그램 활동을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 주소, 연락처, 학교, 생년월일, 성별, 사진, 영상	본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	신청일로부터 만1년

2. 법정대리인 정보 (※정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수 작성)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정대리인 성명	동의
1					□
2					□

※ 만14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는
개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2026년      월      일

보 호 자 :                (서명 / 인)

담양군문화재단 이사장 귀하